臨床上的視網(wǎng)膜脫離（retinal detachment）是視網(wǎng)膜內(nèi)九層（神經(jīng)層）與視網(wǎng)膜外一層（色素層）之間的分離，并非視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜分離。 視網(wǎng)膜神經(jīng)層與視網(wǎng)膜色素層同源于神經(jīng)外胚葉。在胚胎期，眼杯由內(nèi)、外兩板形成。內(nèi)板發(fā)育為視網(wǎng)膜的神經(jīng)層，即從內(nèi)界膜到視細(xì)胞的內(nèi)九層；外板發(fā)育為視網(wǎng)膜色素上皮層。二者除在視乳頭及鋸齒緣處緊密粘連外，其余部分僅由色素上皮的突起及黏多糖物質(zhì)將二者松松地貼在一起。視網(wǎng)膜色素上皮層的外面為脈絡(luò)膜的玻璃膜，是一層彈力膜。該膜有兩個(gè)組成部分：外層被稱為彈力層，系脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層的濃縮，很薄，厚度僅0.5μm。其來(lái)源于中胚葉，因而稱為玻璃膜的中胚葉之部。內(nèi)層被稱為表皮層（culicular lamina），為色素上皮的分泌產(chǎn)物，比外層厚（約2μm厚），為均勻一致的膜組織，為黏多糖所構(gòu)成。因其來(lái)自色素上皮，故被視為玻璃膜的外胚葉之部。內(nèi)層實(shí)際上就是色素上皮細(xì)胞的基底膜。因?yàn)樯厣掀觾?nèi)面與視網(wǎng)膜神經(jīng)層僅為接觸，而外面與脈絡(luò)膜的玻璃膜牢固結(jié)合，故在一些致病因素作用下，色素上皮與神經(jīng)上皮之間分離，形成臨床的視網(wǎng)膜脫離。 自1851年Helmholtz發(fā)明檢眼鏡后，人們才對(duì)視網(wǎng)膜脫離有了進(jìn)一步的了解。1923年Gonin首先用燒灼視網(wǎng)膜裂孔部位的方法，通過(guò)組織粘連封閉裂孔使視網(wǎng)膜脫離復(fù)位。此后，在檢查技術(shù)和診斷方法上的進(jìn)步，如雙目間接眼底鏡和三面鏡結(jié)合的術(shù)前檢查，使醫(yī)生能充分了解眼內(nèi)情況，特別是視網(wǎng)膜裂孔數(shù)目、位置、形狀、大小以及和玻璃體的關(guān)系等情況，為選擇手術(shù)治療提供重要依據(jù)。手術(shù)技術(shù)方面的進(jìn)步，如晶控電凝器的使用及電極的改進(jìn)、冷凝器及激光機(jī)的應(yīng)用，使視網(wǎng)膜脫離手術(shù)有了更有效、損傷更小的封閉裂孔手段。但迄今Gonin的手術(shù)原則仍被人們所公認(rèn)。即：首先必須找到并封閉所有裂孔，這是視網(wǎng)膜復(fù)位的關(guān)鍵。其次，放出視網(wǎng)膜下液，可促進(jìn)脫離的視網(wǎng)膜復(fù)位。但如果存在視網(wǎng)膜與玻璃體之間的粘連牽拉，單純靠封閉裂孔及放液手段難以使手術(shù)成功，需要縮小眼球內(nèi)容積，松弛或除去對(duì)視網(wǎng)膜的粘連牽拉。為此，20世紀(jì)30年代Lidner開(kāi)始采用鞏膜縮短方法，到50年代，Schepens和Custodis分別開(kāi)始采用鞏膜層間加壓術(shù)和鞏膜外加壓術(shù)。目前，結(jié)合玻璃體手術(shù)等方法，使手術(shù)成功率大大提高。而且對(duì)某些以往認(rèn)為無(wú)法手術(shù)的孔源性視網(wǎng)膜脫離或以往認(rèn)為不適合手術(shù)治療的非孔源性視網(wǎng)膜脫離，可以通過(guò)不同手術(shù)方法的有機(jī)結(jié)合，進(jìn)行手術(shù)治療（圖8.8.7-0-1～8.8.7-0-3）。